Régulièrement, nous recevons des questions à la rédaction sur les assurances santé! Cependant, vu la diversité des législations locales et des situations personnelles, il est difficile d’apporter des réponses exhaustives à tous. Dans cet article, nous avons essayé de synthétiser vos questions et d’y répondre ! Pour cela, nous nous sommes rapprochés de la Caisse des Français de l’étranger mais aussi des principaux assureurs à l’international.
Si je suis très malade, je peux prendre un avion pour la France et m’y faire soigner, n’est-ce pas ?
Ce n’est pas si simple ! Premièrement, face aux vraies urgences médicales vous ne pouvez pas prendre l’avion et vous devez être opéré sur place. Cela s’applique à un nombre important de chirurgies effectuées dans le privé et des centaines de nos clients ont fait face à ce scénario.
Deuxièmement, si vous êtes atteint d’un cancer avec des traitements qui s’étendent sur plusieurs mois, peu nombreux sont ceux qui veulent être soignés loin de leur conjoint et enfants scolarisés ici.
Troisièmement, oui, dans certains cas vous pouvez envisager un retour ou un séjour en France. Il faut cependant que votre assurance santé y fonctionne (ce qui n’est pas toujours le cas), que les plafonds soient suffisamment élevés pour les coûts en France (ce n’est pas le cas des assurance locales basiques) et que l’assureur puisse avancer les frais à l’hôpital (les assurances locales de base ne proposent pas cela, c’est « pay and claim »).
Quid de la santé mentale: psychologues, conseillers, psychiatres ? Est-ce remboursé ?
Bien que les médecins spécialistes en psychiatrie aient été traditionnellement inclus, les psychologues n’étaient pas remboursés jusqu’à récemment. Même si nous commençons à voir une évolution, ce n’est pas encore une généralité. Les conseillers ou médiateurs, eux, ne sont habituellement pas pris en charge. En outre, il faut noter qu’en cas de condition préexistante liée à la psychologie ou la psychiatrie, les assureurs ont tendance à appliquer une exclusion ou une surprime.
L’ostéopathie est-elle remboursée par les assurances ?
Si les assurances locales ne la remboursent pas, les assurances plus haut de gamme ou internationales la remboursent. Les assurances françaises internationales sont les plus généreuses en matière d’ostéopathie et de médecines complémentaires plus largement (acupuncture, chiropractie etc.).
L’hypnothérapie est-elle couverte ?
Dans la majorité des cas, non. Cependant depuis 2 ans, nous voyons certains assureurs la couvrir sous la catégorie médecines complémentaires. Par exemple, April MyHealth la couvre. Attention, elle fait l’objet d’un plafond ou de limites.
J’ai une maladie chronique, est-ce que je peux être couvert?
Cela dépend de la maladie. Si celle-ci n’est pas trop sévère ou sous contrôle (under control), il est fort probable que l’assureur accepte votre dossier mais émette une exclusion sur tous les traitements reliés à cette maladie.
Est-ce que l’orthodontie est couverte ?
Oui mais seulement par les assurances françaises internationales ou les produits internationaux haut de gamme. Attention, il y a souvent un délai de carence, une limite d’âge (18 ans ou moins) et un plafond annuel. Le montant alloué par année rembourse rarement l’intégralité du coût du traitement de l’orthodontie.
Est-ce que les traitements pour infertilité sont couverts ?
Oui mais seulement par les assurances françaises internationales ou les produits internationaux haut de gamme. Attention, il y a souvent un délai de carence, et un plafond par cycle.
Est-ce que les traitements pour le développement de l’enfant sont couverts ? Orthophonie, ergothérapie, évaluation neuropsychologique, etc.
Dans l’écrasante majorité des cas, cela n’est pas couvert par les assurances locales ni par les assurances internationales. Cela n’est pas couvert non plus si la condition est préexistante. A noter qu’il y a 1- 2 assureurs français qui peuvent couvrir certains traitements comme l’orthophonie.
Est-il avantageux de souscrire à la CFE (plutôt qu’à une assurance au 1er euro) ?
Souscrire à la CFE présente 3 avantages : un coût généralement attractif, l’absence de délai de carence lors d’un retour définitif en France et la couverture des conditions préexistantes. Il existe cependant d’autres options qui peuvent être très compétitives, selon votre situation. Faites-vous conseiller pour trouver la solution la mieux adaptée.
