Franco-américaine, Solenn Thircuir est une experte reconnue en santé. C’est depuis Los Angeles, où elle réside actuellement, qu’elle nous a accordé une interview. Avec elle, on évoque notamment la parution de son dernier livre sur la Qualité et la Gestion des risques dans les soins de santé, à l’hôpital. Au cours de cet entretien, elle nous partage, entre autres, son expérience et apporte un véritable regards croisés sur les systèmes de santé en Europe et aux USA. Plus que jamais, son ouvrage ouvre la voie à de réelles opportunités d’échanges sur les meilleures pratiques des deux côtés de l’Atlantique.
L’avenir de la qualité et de la gestion des risques dans les soins de santé : perspectives pour les leaders de demain
Lesfrancais.press a pu interviewer Solenn Thircuir en marge de la présentation de son nouveau livre, Managing Quality and Risks in Hospitals, Legacy and New Horizons, à l’Université de Californie à Berkeley. Elle a co-écrit cet ouvrage avec le docteur Pierre Anhoury, conseiller du ministre de la Santé du Liban, et anciennement directeur des relations internationales de l’institut Curie. Cette discussion a eu lieu dans le cadre d’une présentation auprès de futurs leaders et dirigeants du secteur de la santé.
Lesfrancais.press : « Bonjour Solenn, pouvez-vous vous présenter et nous parler de votre parcours en tant qu'experte en santé ? »
Solenn Thircuir : « Bonjour. Merci de cette interview. Je suis sociologue spécialisée en santé, Analyste en stratégie et partenariats, et ancienne lauréate du prestigieux France Berkeley Fund. En tant que chercheuse invitée à UC Berkeley et Stanford, j’ai acquis une expertise approfondie dans l’analyse des comportements sociaux, des systèmes de santé et des structures médicales, des connaissances essentielles pour aborder les enjeux complexes dans les domaines de la santé, des sciences de la vie et des affaires. Après mon doctorat à l’EHESS, j’ai développé mon parcours entre la France et les États-Unis, menant des recherches collaboratives dans des centres de cancérologie à travers l’Europe, tout en contribuant à la formation médicale à la faculté de médecine de Lyon et en proposant des améliorations des cursus médicaux aux États-Unis.
« L'hôpital apparaît non seulement comme un lieu de soins, mais aussi comme une organisation complexe soumise à des dynamiques variées et à des défis multiples. »
Depuis près de deux ans, je m’investis activement dans des collaborations de recherche franco-américaines en Californie, alliant mes compétences en sociologie, stratégie de santé et expertise en formation médicale pour aider les organisations à améliorer la qualité des soins, renforcer la dynamique des équipes de santé et concevoir des interventions efficaces. Mon engagement vise à favoriser l’innovation, à stimuler les partenariats stratégiques et à améliorer les résultats dans le domaine de la santé. »
Un système de soins et des attentes patients en constante (r)-évolution
Lesfrancais.press : « Comment percevez-vous l'évolution des hôpitaux dans le paysage actuel des soins de santé ? »
Solenn Thircuir « L’hôpital apparaît non seulement comme un lieu de soins, mais aussi comme une organisation complexe soumise à des dynamiques variées et à des défis multiples, notamment en matière de qualité des soins, dans laquelle s’implémentent les législations et représentations des différents acteurs qui s’y rencontrent.
S’intéresser aux soins, c’est appréhender la complexité de cet écosystème, où la gestion des risques, bien loin d’être un simple détail, s’impose comme sa pierre angulaire. Gérer la qualité et les risques dans les hôpitaux englobe un éventail de stratégies et de pratiques visant à garantir la sécurité des patients, améliorer la qualité des soins et réduire les risques encourus par les patients et les professionnels de cet écosystème. Cela implique des activités portant sur des enjeux tant organisationnels, cliniques qu’administratifs. Mais que réserve l’avenir de la qualité et de la gestion des risques dans le cadre des soins de santé alors que nous naviguons dans un paysage en évolution rapide ? Quelles leçons pouvons-nous tirer des pratiques et réalisations passées pour façonner la voie à suivre ? Répondre à ces questions nécessite de prendre en considération l’articulation d’un contexte d’innovation technologique et celui d’un changement fondamental de philosophie de la pratique médicale, où la relation entre les patients et les prestataires se transforme en une collaboration fondée sur la transparence et la responsabilité. »
Lesfrancais.press : « Les soins centrés sur le patient prennent de plus en plus d'importance. Comment cela influence-t-il la gestion de la qualité et des risques dans les hôpitaux ? »
Solenn Thircuir : « Historiquement, les soins de santé étaient ancrés dans un modèle paternaliste où les professionnels de santé avaient le pouvoir de prendre des décisions au nom de patients ayant une posture passive. Aujourd’hui, ce paradigme a évolué, mettant l’accent sur les droits des patients, leur autonomie et la prise de décision partagée. Ce changement a été crucial pour façonner la manière dont la qualité et les risques sont maintenant gérés dans les hôpitaux, où la sécurité, les soins centrés sur le patient et les décisions éclairées, notamment en donnant leur consentement, sont au premier plan. Les hôpitaux jouent désormais un double rôle, non seulement comme lieux de traitement, de prise en charge, mais aussi comme espaces où interagissent divers acteurs de la santé, naviguant dans la complexité de la gestion des soins et répondant aux besoins d’une population de patients de plus en plus informée et active. »
Risques et opportunités liés aux nouvelles technologies et aux évolutions sociétales
Lesfrancais.press : « Quels sont, selon vous, les impacts des avancées technologiques et des changements sociétaux sur la gestion de la qualité et des risques dans les hôpitaux ? »
Solenn Thircuir : « Avec le temps, des réformes en Europe et aux États-Unis ont façonné les hôpitaux pour qu’ils traitent non seulement des conditions aiguës, mais s’impliquent aussi dans la gestion à long terme des maladies chroniques, favorisant des partenariats entre les prestataires de soins et les patients. L’augmentation des maladies chroniques et l’intégration croissante de technologies comme les dossiers de santé électroniques (DSE), la télémédecine et les dispositifs connectés ajoutent des niveaux de complexité à la gestion de la qualité et des risques dans les soins de santé. Ces technologies ont le potentiel d’améliorer les soins, mais elles introduisent aussi de nouveaux défis, notamment en matière de confidentialité des données et du risque de soins déshumanisés.
« Plus nous gérons les risques, plus nous semblons en découvrir. »
Ces changements ne sont pas seulement une réponse aux avancées technologiques, mais ils sont également liés à l’évolution des politiques de santé publique et aux mutations des attentes sociales, avec un accent croissant sur la transparence et la collaboration. Cela reflète un « paradoxe du risque » émergent, où plus nous gérons les risques, plus nous semblons en découvrir. Les dirigeants du secteur de la santé doivent mener avec transparence, en équilibrant les progrès technologiques avec des soins empathiques tout en favorisant la collaboration au sein de leurs organisations. »
Réinventer la gestion de la performance via une approche d’ensemble basée sur la transparence et la prise en compte fine des besoins et de l’expérience du patient
Lesfrancais.press : « Vous évoquez l'importance de dépasser la "culture du blâme". Comment les hôpitaux peuvent-ils favoriser une culture d'apprentissage ? »
Solenn Thircuir : « L’un des défis les plus significatifs de ces dernières années est de tenter d’éradiquer la « culture du blâme » au profit d’une culture d’apprentissage et d’amélioration constants. L’approche traditionnelle face aux erreurs, qui consistait souvent à attribuer une faute individuelle, a progressivement cédé la place à une approche plus ouverte et collaborative, où les erreurs sont perçues comme des opportunités de croissance. Ce changement est essentiel pour créer un environnement de soins plus sûr, où la confiance et la communication priment sur les pratiques défensives qui peuvent entraver la qualité des soins.
« Les enjeux financiers et réputationnels n'ont jamais été aussi élevés, rendant la gestion des erreurs et des événements indésirables cruciale pour le succès d’un hôpital. »
La quête de transparence, portée par des organisations comme Leapfrog aux États-Unis et amplifiée par les réseaux sociaux, a transformé davantage le paysage des soins de santé. Les hôpitaux sont désormais tenus publiquement responsables de leurs scores de qualité et de sécurité, ce qui a un impact sur leur réputation, leur stabilité financière et leur accréditation. La visibilité croissante des performances des hôpitaux a fait de la gestion de la qualité et des risques un élément central de leur stratégie. Par ailleurs, le lien entre la qualité des soins de santé et les remboursements, comme ceux de Medicare basés sur des indicateurs de qualité, souligne l’importance de maintenir des normes élevées de soins. Les enjeux financiers et réputationnels n’ont jamais été aussi élevés, rendant la gestion des erreurs et des événements indésirables cruciale pour le succès d’un hôpital
Ce changement sociétal remet en question les hiérarchies traditionnelles et pousse les institutions de santé à adopter une approche davantage centrée sur le patient, équilibrant le besoin d’innovation avec l’importance de maintenir la confiance et l’empathie dans les interactions avec les patients. »
Nouvel eldorado à l’hôpital pour la médecine de qualité et les soins personnalisés : les données de santé patient
Lesfrancais.press : « L’utilisation des données des patients transforme le secteur de la santé. Quelles opportunités et quels défis cela présente-t-il pour la qualité des soins ? »
Solenn Thircuir : « Alors que le secteur de la santé continue d’évoluer, la prise de décision fondée sur les données est devenue une pierre angulaire de l’amélioration de la qualité. Cependant, cette dépendance à la technologie et aux données exige également des dirigeants qu’ils équilibrent les avantages de l’automatisation et de l’analyse avec le besoin de jugement humain et d’empathie. L’avenir des soins de santé dépendra de la capacité des leaders à intégrer efficacement les technologies émergentes tout en plaçant le bien-être et l’empathie des patients et de leurs équipes au cœur de la prestation des soins. »
Lesfrancais.press : « Dans votre livre, vous abordez le rôle de l’éthique dans l’intégration des technologies. Pouvez-vous développer ce point ? »
Solenn Thircuir : « Dans cette perspective, comme indiqué dans mon livre, une telle approche de la pratique médicale impose de réfléchir et d’adapter le code de déontologie médicale. L’avenir des soins de santé repose sur une intégration harmonieuse de la technologie et des valeurs humaines. Les innovations doivent être employées pour renforcer, et non remplacer, les interactions humaines. Les professionnels de santé doivent être formés en continu pour s’adapter aux nouvelles technologies tout en maintenant une approche empathique et centrée sur le patient. Avec l’avènement des technologies avancées, un nouveau code de déontologie médicale pourrait s’imposer. Ce code intégrerait les IA et autres technologies comme des acteurs à part entière du système de soins, avec des droits et des devoirs, définissant également les responsabilités des médecins dans l’utilisation éthique et sécurisée de ces outils. »
Perspectives pour les dirigeants de l’hôpital de demain
Lesfrancais.press : « Quels conseils donneriez-vous aux futurs leaders du secteur de la santé ? »
Solenn Thircuir : « Seule une approche équilibrée, alliant avancées technologiques et respect des valeurs éthiques fondamentales, permettra de construire un système de santé résilient, équitable et profondément humanisé pour les décennies à venir. Les futurs dirigeants du secteur de la santé doivent comprendre que les rouages communicationnels au cœur de la prestation de soin ne sont pas de simples erreurs logistiques ; ce sont des défaillances humaines qui ont un impact sur les résultats des patients.
Bien que les avancées scientifiques et technologiques aient considérablement amélioré les diagnostics et les traitements en pratique clinique, la médecine reste à la fois une science et un art : pratiquée par des humains, pour des humains, et enracinée dans une approche compréhensive de la santé et de son maintien. Les efforts visant à humaniser les soins de santé et à favoriser la coopération et une communication ouverte sont essentiels pour créer un environnement de soutien où les erreurs sont minimisées et, lorsqu’elles surviennent, servent de sources d’apprentissage plutôt que de blâme. »
Lesfrancais.press : « Avez-vous un dernier mot pour les dirigeants qui doivent naviguer dans les complexités de la médecine moderne ? »
Solenn Thircuir : « Le chemin vers l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins de santé est un processus continu. Comme l’a si bien formulé Ronni Solomon, avocate et leader en matière de sécurité des patients, la sécurité est « un voyage continu », et non une destination. Pour les leaders de demain, ce voyage exigera un engagement envers un jugement éthique, la transparence et une amélioration constante. En cultivant la responsabilité et la collaboration et en intégrant les progrès technologiques, les leaders du secteur de la santé ont l’opportunité de construire un système non seulement efficace mais aussi profondément humain, où les patients se sentent valorisés, soutenus et véritablement pris en charge.
« Seule une approche équilibrée, alliant avancées technologiques et respect des valeurs éthiques fondamentales, permettra de construire un système de santé résilient. »
Dans cette ère de transformation rapide, la responsabilité de guider les hôpitaux vers un avenir plus transparent, empathique et innovant repose sur la prochaine génération de leaders. Avec un engagement indéfectible envers les soins centrés sur le patient, ils peuvent envisager naviguer dans les complexités des soins de santé modernes et créer un système à la fois hautement performant et profondément respectueux des personnes qu’il sert. »
